委托人： 住所：
法定代表人： 職務：
委托代理人： 地址：
單位及職務： 聯(lián)系電話：
本單位對被申請人 作出的行政行為不服，向蘇州工業(yè)園區(qū)管理委員會提出行政復議申請,，現(xiàn)委托 作為本單位的委托代理人,，參加行政復議。委托權限為下列第 項,。
1. 一般代理
提供證據(jù),、陳述事實、進行質證,，參加行政復議聽證會,，代為簽署,、簽收各項文書。
2.特別授權
提供證據(jù),、陳述事實,、進行質證，參加行政復議聽證會,，承認,、放棄、變更復議請求,，接受調解和進行和解,，代為簽署、簽收各項文書,。
委托人：（蓋章）
年 月 日
制作說明：委托自然人的,，還應提交自然人身份證復印件；委托律師的,，還應提交律師事務所證明和律師執(zhí)業(yè)證書復印件,。
